| الزمرة الدوائية وخواص المستحضر |
· ميكوبروجيل: كل تحميلة مهبلية تحتوي على:
ميترونيدازول ٥۰۰ ملغ
ميكونازول نترات ١۰۰ ملغ
ميكونازول نترات:
مضاد فطري اميدازولي صنعي يمتلك طيفاً واسعاً من الفعالية ويعد فعالاً بشكل خاص نحو الفطور الممرضة بما فيه االمبيضات البيض. كما يعد ميكونازول نترات فعالاً ضد الجراثيم إيجابية الغرام. يبدي ميكونازول نترات تأثيراته من خلال تأثيره على تصنيع الأرغوستيرول في الغشاء الهيولي. حيث يبدل ميكونازول نترات نفوذية الخلية الفطرية من صنف المبيضات ويثبط استخدام الغلوكوز في الزجاج.
ميترونيدازول:
مشتق ٥ - نترواميدازول، مضاد للأوالي ومضاد للجراثيم، وفعال تجاه إنتانات عديدة ناجمة عن الجراثيم والأوالي مثل المشعرات المهبلية، والغاردنريلا المهبلية والجراثيم اللاهوائية بما فيها الجراثيم اللاهوائية العقدية.
لا يمتلك ميترونيدازول وميكونازول تأثيراً تآزرياً أو تعاكسياً عند إعطائهما المتزامن.
|
| الحرائك الدوائية |
إن امتصاص الميكونازول نترات قليل جداً لدى إعطائه عبر المهبل. بينما يبلغ التوافر الحيوي للميترونيدازول حوالي 20% مقارنةً مع الإعطاء عبر الطريق الفموي.
لم يتم العثور على الميكونازول نترات في البلازما بعد إعطائه عن طريق المهبل.
يستقلَب الميترونيدازول في الكبد عن طريق الأكسدة. ويقدَّر عمره النصفي بحوالي 6 – 11 ساعة.
|
| الاستطبابات |
- تستعمل تحاميل ميكوبروجيل الههبلية في معالجة: التهاب المهبل الناجم عن المبيضات البيض، والتهاب المهبل الجرثومي الناجم عن الجراثيم اللاهوائية والغاردنريلا المهبلية والمشعرات المهبلية وإنتانات المهبل المختلطة.
|
| مضادات الاستطباب |
- فرط حساسية معروفة لأي من المكونات الفعالة لهذا الدواء أو مشتقاته.
- خلال الثلث الأول من الحمل.
- المصابين باضطراب خطير بوظائف الكبد، أو الصرع أو البرفيرية.
|
| التحذيرات والاحتياطات |
يجب تحذير المرضى بعدم تناول الكحول أثناء المعالجة ولمدة يومين على الأقل بعد إنهاء الفترة العلاجية بسبب احتمال تفاعلات شبيهة الدي سيلفيرام. إن الجرعات الكبيرة ولمدة طويلة قد تسبب اعتلال عصبي محيطي واختلاج.
قد يتداخل الأساس الموجود في التحاميل المهبلية مع محتوى موانع الحمل المهبلية المطاطية مثل العازل الذكري والعازل الأنثوي، لذا لا يفضل استعمالهما المتزامن. كما يجب أن يعالج الشريك الجنسي المصاب بالمشعرات المهبلية بنفس الوقت.
يجب إنقاص جرعة الميترونيدازول عند المصابين بالقصور الكلوي. كما قد تضعف تصفية الميترونيدازول عند المصابين بفشل وظائف الكبد الخطير. قد يزيد الميترونيدازول من أعراض الاعتلال الدماغي نتيجة زيادة المستويات البلاسمية لذلك يجب استعماله بحذر عند مرضى الاعتلال الدماغي الكبدي. يجب إنقاص الجرعة اليومية من المترونيدازول إلى الثلث عند المصابين بالاعتلال الدماغي الكبدي.
|
| التأثيرات الجانبية |
تعد التأثيرات الجانبية قليلة الحدوث وتشمل:
- اضطرابات مهبلية: تهيج مهبلي (حرقة وحكة)، تعود لوجود الالتهاب في مخاطية المهبل، لكن ذلك يزول بسرعة بعد متابعة العلاج. إذا كان التهيج شديداً يجب إيقاف العلاج.
- اضطرابات هضمية: ألم بطني، طعم معدني، إمساك، جفاف فم، وبشكل نادر إسهال، نقص الشهية غثيان وإقياء، تعب.
- اضطرابات عصبية مركزية: صداع، دوخة، تبدل ذهني، ويمكن أن تسبب بشكل نادر الجرعات الكبيرة والمعالجة المديدة اعتلالاً عصبياً محيطياً.
- اضطرابات جلدية: تفاعلات فرط حساسية (نادرة).
- اضطرابات دموية: نقص خلايا الدم البيضاء.
|
| التداخلات الدوائية |
نتيجة امتصاص الميترونيدازول، يمكن أن تشاهد تداخلاته بالاستعمال المتزامن مع الأدوية التالية:
- الكحول: عدم تحمل الكحول (تفاعل شبيه بالدي سيلفيرام).
- مضادات التخثر الفموية: تزيد من التأثير المضاد لتخثر الدم.
- الفنيتوئين: تزداد مستويات الفنيتوئين الدموية، وتنقص مستويات المترونيدازول الدموية.
- الفينوباربيتال ينقص المستويات الدموية للمترونيدازول.
- السيميتيدين: قد يزيد المستويات الدموية للمترونيدازول ومن خطر التأثيرات الجانبية العصبية.
- دي السَّلْفِيرام: قد تحدث بعض التأثيرات (التفاعلات النفسية) المتعلقة بالجملة العصبية المركزية.
- الليثيوم: يمكن ملاحظة زيادة سمية الليثيوم.
- لوحظ تداخل الدواء مع المستويات الدموية للإنزيمات الكبدية، والغلوكوز، الثيوفيللين، والبروكائين أميد.
|
| الحمل والإرضاع |
الحمل: ينتمي الميترونيدازول للفئة B. بينما ينتمي الميكونازول للفئة C من ناحية تأثيره على الحمل.
قد يستعمل هذا المستحضر بعد الشهر الثالث من الحمل، في الحالات الضرورية برأي الطبيب أثناء الحمل، لكن يجب أن تكون بإشراف طبي.
الإرضاع: يجب إيقاف الإرضاع لأن الميترونيدازول يظهر في حليب الأم. يمكن البدء ثانية بعد ٢٤ - ٤٨ساعة من نهاية المعالجة.
|
| الجرعة وطريقة الاستعمال |
- يجب أن تطبق التحاميل بوضعية الاستلقاء
يتبع نصيحة الطبيب، أو:
ميكوبروجيل تحميلة مهبلية عند المساء لمدة 14 يوماً، أو تحميلة مهبلية عند المساء وأخرى عند الصباح لمدة ۷ أيام.
في الحالات الراجعة (الناكسة)، أو التهابات المهبل المقاومة للأدوية الأخرى: تحميلة مهبلية عند الصباح والمساء لمدة ١٤ يوماً.
عند البالغين والمسنين أكبر من عمر 65 سنة: يعطى نفس جرعة الأصغر سناً.
الأطفال: لا ينصح بإعطائه للأطفال.
|
| فرط الجرعة |
الأعراض: يسبب الميترونيدازول غثيان، اقياء، ألم بطني، إسهال، حكة، طعم معدني، رنح، دوار، اختلاج، مذل، نقص الخلايا البيض، واغمقاق لون البول.
ينتج بسبب الميكونازول غثيان، اقياء، قمه، صداع، إسهال، وحرقة بالحلق والفم..
|
| المعالجة |
في حال ابتلاع كميات كبيرة عن طريق الخطأ من هذا الدواء، فإن طريقة ملائمة لإفراغ المعدة قد تكون ضرورة ملحة.
لا يوجد ترياق نوعي، ويمكن أن تطبق المعالجة العرضية. يمكن للشفاء أن يحدث عند الأشخاص الذين تناولوا ١٢ غراماً من الميترونيدازول.
|
| التعبئة |
ميكوبروجيل: علبة كرتونيه تحتوي ١٤ تحميلة مهبلية , مع نشرة .
|
| الحفظ |
ميكوبروجيل : يحفظ بدرجة حرارة أقل من ٢٥ درجة مئوية.
|
