| الزمرة الدوائية |
كل مضغوطة 4 ملغ من كاميترون القابل للتفتت بالفم تحتوي 4 ملغ من أوندانسيترون أساس.
|
| آلية التأثير والتأثيرات الدوائية |
يعد أوندانسيترون معاكساً انتقائياً لمستقبلات السيروتونين 5-HT3 .لم تحدد آلية تأثيره بشكل كامل، ولا يعاكس أوندانسيترون مستقبلات الدوبامين. تتواجد مستقبلات السيروتونين5-HT3 محيطياً في النهايات العصبية للعصب المبهم، ومركزياً في منطقة الزناد للمستقبلات الكيميائية، أو في كلا المقرين.
من المحتمل أن تكون آلية تأثير الأوندانسيترون كمضاد للإقياء مركزية، أومحيطية، أو بكلا الآليتين. تسبب الأدوية الكيميائية والإشعاعية تحرر السيروتونين (5-HT3) من الخلايا المعوية أَليفة الكروم في الأمعاء الدقيقة. عند الإنسان، يزداد إطراح 5- هيدروكسي إندول أسيتيك أسيد (5-HIAA) بعد إعطاء السيسبلاتين على نحو متواز مع بدء الإقياء. ينبه تحرر السيروتونين العصبونات الواردة المبهمة من خلال مستقبلات السيروتونين 5-HT3 فيحرض منعكس الإقياء.
|
| الاستطبابات |
يستعمل في معالجة الغثيان والإقياء:
· وقاية من الغثيان والإقياء المترافق بنسبة كبيرة مع المعالجة الكيميائية للأورام المقيئة بشدة ولاسيما السِيسبلاتين.
· وقاية من الغثيان والإقياء المترافق مع بداية المعالجة الكيميائية للأورام المقيئة بشكل معتدل، كذلك المترافق مع تكرار النظم العلاجية للأورام.
· وقاية من الغثيان والإقياء المترافق مع المعالجة الشعاعية عند المرضى المعرضين لتَشعيع كامل الجسم، أو جرعة تشعيع مفردة عالية للبطن، أو أجزاء تشعيع يومية للبطن.
· الوقاية من الغثيان والإقياء بعد العمليات الجراحية.
|
| الحمل والإرضاع |
الحمل:
تأثيرات مشوهة: ينتمي الدواء للفئة B عند الحامل. لا توجد دراسات كافية عند الحامل. لذا يستعمل الدواء خلال الحمل عند حاجته فقط.
الإرضاع:
لا يعرف فيما إذا كان يطرح بحليب الأم المرضع. لكن بما أنَ العديد من الأدوية تطرح بحليب الإرضاع، لذا يجب أخذ الحذر عند إعطائه للمرضع.
الأطفال:
تتوافر معلومات قليلة عن استعماله عند الأطفال بعمر 4 سنوات أو أقل .
المسنين:
ليس هناك حاجة لضبط الجرعة عند المرضى بعمر أكبر من 65 عاماً.
|
| مضادات الاستطباب |
· فرط التحسس للمستحضر أو أحد مكوناته.
· يمنع مشاركة كاميترون مع الأبومورفين بسبب هبوط الضغط وفقد الوعي عند مشاركتهما معاً.
|
| التحذيرات |
تبين بعض الدراسات حدوث تفاعلات فرط الحساسية عند المرضى المتحسسين على مضادات مستقبلات السيروتونين 5-HT3 الانتقائية الأخرى.
كما يجب اجتناب الدواء عند مرضى تطاول الموجة QT الخلقي. ويوصى بمراقبة مخطط كهربية القلب عند المصابين باضطراب الكهرليات (نقص البوتاسيوم، نقص مغنيزيوم الدم)، قصور القلب الاحتقاني، اضطراب النظم البطئي، أو المعالجين بأدوية تسبب تطاول الموجة QT.
|
| الاحتياطات |
عموماً: لا ينبه أوندانسيترون التمعجات (الحركات الحوية) المعدية أو المعوية. لذا لا يعد بديلاً عن السحب بواسطة الأُنبوب الأَنْفي المعدي.
المصابين ببيلة الفينيل كيتون: يجب أن ننتبه لأن الدواء يحتوي على فينيل ألانين (من مكونات الأسبارتام)، كل مضغوطة قابلة للتفتت بالفم يحتوي أقل من 0.03 ملغ من فينيل ألانين.
يجب إخبار المريض بنزع البليستر عن القرص قبل تناوله مباشرة، وعدم الضغط على القرص عبر الرقاقة. تنزع المضغوطة بأيدي جافة من البليستر بلطف وتوضع مباشرة على اللسان حتى تذوب ومن ثم تبلع مع اللعاب.
|
| التداخلات الدوائية |
لا يوجد دليل على أن أوندانسيترون يحرض أو يثبط جملة السيتوكروم (P-450) الإنزيمية الاستقلابية الكبدية.
يستقلب أوندانسيترون بواسطة سيتوكروم P-450 (CYP3A4، CYP2D6، CYP1A2)، لذا فإنَ الأدوية المحرضة أو المثبطة لهذه الإنزيمات قد تبدل من تصفية أوندانسيترون ، ومن عمره النصفي. بالاعتماد على المعلومات المتوفرة لا يجب ضبط الجرعة عند المعالجين بهذه الأدوية.
أبومورفين: لا يشارك مع أوندانسيترون بسبب احتمال هبوط الضغط وفقدان الوعي.
فينتوئين، كاربامازيبين وريفامبيسين: تحرض هذه الأدوية السيتوكروم CYP3A4، مما يزيد من تصفية أوندانسيترون على نحو مهم فينقص تركيزه الدموي. لذا يجب ضبط الجرعة عند المعالجين بهذه الأدوية.
ترامادول: لا يوجد تداخلات حرائكية بين الدوائين.
|
| التأثيرات الجانبية |
قد يحدث أحياناً صداع، توعك/تعب، إمساك، إسهال، دوخة.
|
| الجرعة وطريقة الاستخدام |
تعليمات استخدام كاميترون مضغوطات قابلة للتفتت بالفم:
يجب عدم الضغط على المضغوطة عبر الرقاقة.
بيدين جافتين تنزع المضغوطة بلطف وتوضع مباشرة على اللسان فتذوب خلال ثواني، ومن ثم تبلع مع اللعاب. ليس من الضروري تناول السوائل مع الدواء.
الوقاية من الغثيان والإقياء المرافق لأدوية المعالجة الكيميائية للأورام المقيئة بشدة:
الجرعة الموصى بها للبالغين 24 ملغ تعطى على شكل ثلاث مضغوطات (8 ملغ) قبل 30 دقيقة من البدء بالجرعة الكيميائية المفردة.
الأطفال: لا توجد خبرة عن استعمال 24 ملغ عند المرضى الأطفال.
المسنين: تعطى لهم نفس جرعة البالغين (الكبار).
الوقاية من الغثيان والإقياء المرافق لأدوية المعالجة الكيميائية للأورام المقيئة بشكل معتدل:
الجرعة الفموية اليومية الموصى بها مضغوطة كاميترون القابلة للتفتت بالفم8 ملغ ،تعطى قبل 30 دقيقة من البدء بالمعالجة الكيميائية. يليها مضغوطة ثانية 8 ملغ بعد الجرعة الأولى.
توصف مضغوطة كاميترون قابلة للتفتت بالفم 8 ملغ مرتين يومياً (كل 12 ساعة) لمدة 1 – 2 يوم بعد إتمام المعالجة الكيميائية.
الأطفال: بعمر 12 سنة أو أكبر: يعطى نفس جرعة الكبار.
الأطفال من عمر 4 -11 سنة: مضغوطة كاميترون القابلة للتفتت بالفم 4 ملغ ثلاث مرات يومياً.
المضغوطة الأولى قبل 30 دقيقة من البدء بالمعالجة الكيميائية، يلي ذلك جرعة 4 ملغ كل 8 ساعات بعد الجرعة الأولى.
تعطى مضغوطة كاميترون القابلة للتفتت بالفم 4 ملغ ثلاث مرات يومياً (كل 8 ساعات) لمدة 1 – 2 يوم بعد المعالجة الكيميائية.
المسنين: تعطى لهم نفس جرعة البالغين (الكبار).
وقاية من الغثيان والإقياء المترافق مع المعالجة الشعاعية :
الجرعة الفموية الموصى بها مضغوطة كاميترون قابلة للتفتت بالفم 8 ملغ 3 مرات يومياً.
عند تشعيع كامل الجسم، تعطى مضغوطة كاميترون قابلة للتفتت بالفم 8 ملغ قبل 1 – 2 ساعة من كل جزء من المعالجة الشعاعية كل يوم.
عند جرعة تشْعيع مفردة عالية للبطن، تعطى مضغوطة كاميترون قابلة للتفتت بالفم 8 ملغ قبل 1 – 2 ساعة من المعالجة يلي ذلك جرعات كل 8 ساعات بعد الجرعة المفردة لمدة 1- 2 أيام من المعالجة الشعاعية.
أجزاء من التشعيع اليومي للبطن، تعطى مضغوطة كاميترون قابلة للتفتت بالفم 8 ملغ قبل 1 – 2 ساعة من كل جزء من المعالجة الشعاعية، يلي ذلك جرعة 8 ملغ كل 8 ساعات بعد الجرعة الأولى.
الأطفال: لا توجد خبرة عن استعمال مضغوطات كاميترون قابلة للتفتت بالفم عند المرضى الأطفال للوقاية من الغثيان والإقياء المترافق مع المعالجة الشعاعية.
المسنين: تعطى لهم نفس جرعة البالغين (الكبار).
الغثيان والإقياء بعد العمليات الجراحية:
الجرعة الموصى بها 16 ملغ تعطى بشكل مضغوطتين 8 ملغ من مضغوطات كاميترون القابلة للتفتت بالفم قبل ساعة واحدة من بدء التخدير (تحريض).
الأطفال: لا توجد خبرة عن استعمال مضغوطات كاميترون قابلة للتفتت بالفم عند المرضى الأطفال بعد العمليات الجراحية.
المسنين: تعطى لهم نفس جرعة البالغين (الكبار).
مرضى ضعف وظيفة الكلية: الجرعة هي نفسها كما في عامة الأشخاص.
مرضى ضعف وظيفة الكبد الشديدة: تنقص لديهم التصفية ويزداد حجم توزع الدواء مع زيادة العمر النصفي للدواء. عند هؤلاء المرضى يجب أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 8 ملغ.
|
| فرط الجرعة |
|
لا يوجد ترياق نوعي لفرط جرعة أونداسيترون. يجب تدبير المريض بالمعالجة الداعمة الملائمة.
|
| التعبئة |
|
كاميترون4 مضغوطات قابلة للتفتت بالفم:10 أو 20 مضغوطة قابلة للتفتت بالفم معبأة ضمن 1 أو 2 بليستر من الـ PVC والألمنيوم ضمن عبوة كرتونيةمع نشرة مرفقة.
|
| الحفظ |
|
يحفظ بدرجة حرارة أقل من30 مْ ،تحفظ البلسترات داخل الكرتونة بعيداً عن الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال.
|
