| التركيب |
كل قرص ملبس بالفيلم يحتوي: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ من بيزوبرولول فومارات. |
| آلية التأثير والتأثيرات الدوائية |
بيزوبرولول حاصر لمستقبلات بيتا-1 الأدرنرجية، تنقصه الفعالية المنبهة الداخلية والفعالية المثبتة للغشاء. يمتلك ألفة ضعيفة نحو مستقبلات بيتا- 2- الأدرنرجية في العضلات الملساء والقصبات والأوعية الدموية والتنظيم الاستقلابي. لذا من غير المتوقع أن يؤثر بيزوبرولول على المقاومة الهوائية وليس له تأثيرات استقلابية. فهو يعد بجرعاته العلاجية حاصر انتقائي لمستقبلات بيتا-1 الأدرنرجية |
| الاستطبابات |
معالجة قصور القلب المزمن المستقر مع تناقص وظيفة البطين الأيسر.
يشارك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، والمدرات البولية، بينما تعد الغليكوزيدات اختيارية. |
| التأثيرات الجانبية |
بطء القلب، اضطراب النقل الأذيني البطيني غير شائع، زيادة نادرة في الشحوم الثلاثية، زيادة إنزيمات الكبد (ALAT, ASAT )، دوخة، صداع. |
| مضادات الاستطباب |
لا يعطى بيزوبرولول لمرضى قصور القلب المزمن في الحالات التالية:
قصور القلب الحاد
الصدمة قلبية المنشأ
حصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة
الحصار الجيبي الأذيني
متلازمة العقدة الجيبية المريضة
بطء القلب العرضي
هبوط ضغط الدم العرضي
الربو القصبي الشديد
المرض الانسدادي الشرياني المحيطي الشديد أو الشكال الشديدة من داء رينو
ورم القواتم غير المعالج
الحماض الاستقلابي
فرط الحساسية نحو البيزوبرولول أو اي من سواغاته. |
| التحذيرات والاحتياطات |
إن معالجة قصور القلب المزمن المستقر بالبيزوبرولول يجب أن يبدأ مع طور معايرة خاص. لا سيما عند المصابين بالداء القلبي الإقفاري، حيث يجب عدم الإيقاف المفاجئ للبيزوبرولول ما لم يكن ذلك مستطباً بشكل واضح، بسبب إمكانية الإساءة للحالة القلبية.
إن بدء أو إيقاف المعالجة بالبيزوبرولول يتطلب مراقبة منتظمة.
لا توجد خِبْرَة علاجية لاستعمال البيزوبرولول عند مرضى قصور القلب المزمنفي الأمراض والحالات التالية:
• السكري المعتمد على الأنسولين النمط الأول
• الضعف الشديد في وظيفة الكلية
• الضعف الشديد في وظيفة الكبد
• اعْتِلاَلُ عَضَلَةِ القَلْبِ المُقَيِّد
• أمراض القلب الخلقية
• أمراض الدساما العضوية
• احتشاء القلب خلال 3 أشهر.
يجب استعمال البيزوبرولول بحذر في الحالات التالية:
تشنج القصبات
الداء السكري مع تموجات كبيرة في غلوكوز الدم؛ أعراض هبوط سكر الدم التي من الممكن أن تخفى.
الصيام الشديد
في سياق معالجة ازالة الحساسية، حيث قد تزيد من التحسس نحو المؤرجات.
حصار أذيني بطيني درجة أولى
ذبحة برنزمتال
أمراض انسدادية وعائية شريانية محيطية |
| الحمل والإرضاع |
قد يسبب تأثيرات ضارة على الأم أو/و الجنين/الوليد. تعبر حاصرات بيتا المشيمة، مما قد يؤخر النمو، والوفاة باطن الرحم، الإجهاض أو المخاض المبكر. يجب عدم استعمال هذا الدواء اثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة ملحة واضحة.
الإرضاع: من غير المعروف أن هذا الدواء يستطيع العبور إلى حليب الأم. لذا لا يوصى بالإرضاع أثناء تناول البيزوبرولول. |
| التداخلات الدوائية |
لا يوصى بمشاركة الدواء مع
حاصرات الكالسيوم كالفيراباميل، والديازيبام، ذات التأثير السلبي على التقلص القلبي والنقل الأذيني البطيني.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم الصنف الأول (كينيدين، ديسوبيراميد، ليدوكائين، فينيتوئين، فليكانيد، بروبوفينون): ذات التأثير على النقل الأذيني البطيني وقد تعزز تأثيرات سلبية على التقلص القلبي.
يشرك هذا الدواء بحذر مع الأدوية التالية:
حاصرات الكالسيوم ديهيدروبيريدين كالفيلوديبين، وأملوديبين بسبب احتمال هبوط ضغط الدم، وزيادة خطر التدهور اللاحق. في وظيفة المضخة القلبية.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم الصنف الثالث (كالأميودارون): ذات التأثير على النقل الأذيني البطيني الذي من الممكن أن يتعزز.
الأنسولين والأدوية المضادة للسكري الفموية: يزداد التأثير الخافض لسكر الدم. إن حصار مستقبلات بيتا قد يخفي أعراض هبوط سكر الدم.
أدوية التخدير: تضعف منعكس تسرع القلب وتزيد من خطر هبوط ضغط الدم.
الغليكوزيدات الديجتالية: تناقص سرعة القلب، وزيادة زمن النقل الأذيني البطيني. |
| الجرعة وطريقة الاستعمال |
تشتمل المعالجة المِعْيارِيّة لمعالجة قصور القلب المزمن مثبط إنزيم تحول الأنجيوتنسين ACE (أو حاصر مستقبل الأنجيوتنسين في حال عدم تحمل ACE)، حاصر بيتا، مدر بولي، والغليكوزيدات القلبية عند الملائمة. يجب أن يكون المريض مستقراً (دون وجود قصور قلب حاد) عند البدء بالبيزوبرولول. يوصى أن يكون الطبيب المعالج ذو خبرة في تدبير قصور القلب المزمن.
الجُرْعَات
طور المعايرة
إن معالجة قصور القلب المزمن بالبيزوبرولول يتطلب طور المعايرة:
تبدأ المعالجة بالبيزوبرولول بتزايد تدريجي للجرعة وفقاً للآتي:
1.25 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع، في التحمل الجيد، تزاد
2.5 ملغ ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع آخر، في التحمل الجيد، تزاد
3.75 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع آخر، في التحمل الجيد، تزاد
5 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع متتالية، في التحمل الجيد، تزاد
10 ملغ مرة واحدة يومياً كمعالجة صيانة.
الجرعة العظمى الموصى بها يوممياً 10 ملغ.
يوصى بمراقبة العلامات الحيوية (سرعة القلب، ضغط الدم) وأعراض تدهور قصور القلب خلال طور المعايرة.
تعديل المعالجة:
إذا لم يتم تحمل الجرعة العظمى الموصى، تنقص الجرعة تدريجياً.
في حال التدهور العرضي لقصور القلب، أو هبوط الضغط، أو بطء القلبيعدا تقييم جرعات الأدوية المشاركة. قد يكون من الضروري خفض الجرعة أو إيقاف المعالج.
المسنين: لا يوجد حاجة لضبط الجرعة.
الأطفال: لا يوجد خبرة عن استعمال هذا الدواء عند الأطفال، لذا لا يوصى باستعماله .
طريقة الإعطاء:
تؤخذ أقراص البيزوبرولول صباحاً ويمكن تناولها مع الطعام. يجب بلع الأقراص ، وعدم مضغها. |
| فرط الجرعة |
بالجرعة المفرطة 15 ملغ يومياً بدلاً من 7.5 ملغ، تبين حدوث حصار أذيني بطيني درجة ثالثة، بطء قلبي ودوخة. بشكل عام أغلب العلامات المتوقعة الشاائعة للجرعة المفرطة لحاصرات بيتا: بطء قلبي، هبوط ضغط، تشنج قصبي، فشل قلبي، ونقص سكر الدم.
في حال حدوث فرط جرعة البيزوبرولول، يجب أن توقف المعالجة، وتقدم معالجات عرضية وداعمة |
| العبوة |
عبوة كرتونية تحوي 20 مضغوطة ملبسة ضمن بلسترمع مع نشرة مرفقة . |
| الحفظ |
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 م، بعيداً عن متناول الأطفال. |
